AkuSaat itu tengah hari pada hari Rabu, dan Toyoba Begum, 37, sedang duduk tegak di ujung ranjang rumah sakitnya, yang kedua dari delapan ranjang rumah sakit. Mengenakan tunik krem dan celana kuning kenari, dengan sabuk pemulihan perut diikatkan di perutnya, dia melihat putrinya yang berusia dua hari tidur di bawah selimut bulu.
Dia mengatakan dia merasa sangat lega karena bayi keempatnya telah lahir dengan selamat di dunia. Hal ini tidak terjadi tiga tahun lalu ketika Begum bekerja enam hari. Bayi ketiganya akhirnya dilahirkan melalui operasi caesar namun tidak selamat.
Menatap tangannya, Begum mengatakan dia menyalahkan dirinya sendiri. “Saya terus berkata pada diri sendiri bahwa mungkin karena saya tidur seperti ini, itulah sebabnya bayi saya meninggal,” katanya. Penyebab pastinya mungkin tidak akan pernah diketahui.
Begum lahir di sini di sebuah kamp pengungsi di Cox’s Bazar di Bangladesh dari orang tua yang berasal dari negara tetangga, Myanmar. Di lokasi tersebut, yang terdiri dari 33 kamp yang penuh sesak, kematian bayi dan ibu tidak jarang terjadi. Meskipun data terkini masih sedikit, UNICEF melaporkan 84 kematian ibu pada tahun 2023 – 295 untuk setiap 100.000 kelahiran.
Di beberapa wilayah kamp, yang menampung sekitar satu juta pengungsi Rohingya, angka kematian ibu 44% lebih tinggi dibandingkan tempat lain di Bangladesh.
Meskipun terdapat pusat kesehatan ibu yang efisien dan dikelola dengan baik di kamp-kamp tersebut, tidak semua orang memilih untuk menggunakannya, sementara keahlian untuk menangani komplikasi hanya dapat ditemukan di beberapa pusat kesehatan khusus.
Kali ini, Begum berhasil mencapai Rumah Sakit Persahabatan, pusat rujukan 24 jam untuk perawatan darurat obstetri dan neonatal, satu-satunya fasilitas serupa di kamp tersebut. Saat ia akan melahirkan, Begum didiagnosis menderita hipertensi dan preeklampsia di klinik yang lebih kecil dan segera dirujuk ke “Persahabatan”. Sejak itu, dia beristirahat di bangsal umum wanita di mana delapan penggemar mengedarkan udara panas dan banyak wanita lainnya berbaring bersama bayi mereka. Dengan hanya enam tempat tidur bayi yang tersedia dan hingga 12 wanita melahirkan di sini setiap hari, berbagi tempat tidur adalah pilihan terbaik.
Kebanyakan wanita akan kembali ke rumah satu kamar mereka dalam waktu 24 jam setelah melahirkan. Namun tidak ada seorang pun yang selamat, menurut Begum, yang mengatakan perdagangan anak dan pencurian merupakan salah satu bahaya kehidupan di kamp Cox’s Bazar.
“Seseorang bisa saja mengambil bayi itu dan menjualnya di kamp lain,” kata Begum. “Setelah melahirkan dan membesarkan anak, ketika seseorang menculik atau membawanya pergi, itu sangat menyakitkan.”
Dengan tidak adanya kesempatan kerja atau belajar dan tidak ada kemungkinan untuk kembali ke Myanmar, banyak geng bermunculan yang melakukan aktivitas kriminal termasuk penculikan serta pemerkosaan dan pembunuhan, pembakaran dan kawin paksa.
Banyak dari etnis Rohingya tiba di kamp pada tahun 2017menyusul penganiayaan pemerintah militer Myanmar terhadap kelompok etnis minoritas. Karena tidak ada cara untuk berintegrasi ke Bangladesh, keluarga Begum, seperti keluarga lainnya, terjebak di tanah tak bertuan.
Kindness Ngoh adalah mentor bidan internasional yang bekerja dengan Dana Kependudukan PBB (UNFPA), yang mendanai Rumah Sakit Persahabatan dan melatih sekitar 500 bidan Bangladesh untuk bekerja di kamp-kamp.
Dia menjelaskan bahwa ketika perempuan melahirkan di malam hari, mereka tidak mungkin meninggalkan rumah – kekerasan setelah gelap berarti kamp-kamp tersebut tidak aman. “Karena itu, perempuan tidak dapat mengakses fasilitas kesehatan tepat waktu,” kata Ngoh.
Bidan Sumana Akter (24), yang sedang istirahat sejenak dari menjenguk tiga perempuan di bangsal bersalin Persahabatan, mengatakan bahwa dia memutuskan untuk bekerja di sini dibandingkan di fasilitas swasta karena “dalam hal ini Rohingya atau dalam konteks kemanusiaan selalu ada kebutuhan akan bidan.”
setelah promosi buletin
Dalam shift yang mana empat bidan yang bertugas kemungkinan akan melahirkan selusin bayi, Akter telah mempersiapkan seorang pasien untuk operasi caesar, membantu proses persalinan dan merawat tiga orang lainnya karena komplikasi.
Mengenakan seragam merah jambu dan jilbab yang serasi dengan staf rumah sakit, Akter mengatakan sudah menjadi tradisi bagi perempuan Rohingya untuk bekerja di rumah. “Aku akan bertanya kepada mereka mengapa kamu tidak datang lebih awal?” Kondisimu sangat kritis.’ “Dia akan mengatakan bahwa suamiku tidak setuju.”
Perjalanan ke klinik juga bisa memakan waktu lama—seringkali hingga 30 menit berkendara tergantung lokasi kamp—dan bergantung pada akses kendaraan. Saat mereka tiba di fasilitas kesehatan, mungkin pusat kesehatan dasar (Pusat Pelayanan Kesehatan Dasar), kasus mereka mungkin memerlukan rujukan – namun lebih banyak waktu yang terbuang, kata Ngoh.
Saat ini, Kalpana Rani, Koordinator Bidan UNFPA, sedang bertugas di Puskesmas di Kamp Pengungsi No. 4 di Cox’s Bazar, sekitar 20 menit berkendara dari Friendship. Ini melayani populasi hampir 9.000 dengan sekitar 50 bayi lahir setiap bulan. Tiga perempuan meninggal pada bulan November – dua karena pre-eklampsia dan satu karena pendarahan pasca melahirkan, kata Rani.
Sebuah kursi bersalin dari kayu yang sudah usang terletak di dekat jendela dan seutas tali tebal, yang ditandai dengan tangan yang pernah memegangnya, digantung di atas tempat tidur yang sempit. Menggunakan tali pada persalinan di rumah merupakan hal yang tradisional, dan memiliki tali membantu wanita merasa lebih nyaman, katanya.
Rani melatih bidan lain dan mendukung mereka untuk meyakinkan masyarakat tentang manfaat layanan kesehatan ibu. “Mereka menasihati ibu dan membangun kepercayaan,” katanya. Pekerjaannya berarti dia hanya bertemu suaminya selama satu jam dalam seminggu, perjalanan bus yang jauh ke Dhaka.
Unit kecil seperti ini, terletak di bagian belakang klinik yang lebih besar, tempat kucing berkeliaran di lantai beton dan kehangatan tampak mengalir di koridor, yang merujuk pasien dengan dugaan komplikasi ke Persahabatan.
Beberapa malam sebelumnya, pada shift Minggu malamnya di Friendship, di sebuah ruangan yang hanya memiliki tiga tempat tidur, Akter merawat enam pasien yang akan melahirkan, enam pasien memerlukan operasi caesar, dan lima wanita menunggu transfusi darah. “Rasanya tidak menyenangkan karena semua orang mengalami proses persalinan aktif, jadi Anda tidak bisa memprioritaskan hal ini di atas hal ini. “Sangat disayangkan mereka harus menunggu,” katanya.
Hari ini lebih tenang, dan dia bisa menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien seperti Begum. Seorang aktor menempatkan stetoskop di jantung bayi baru lahir yang masih belum disebutkan namanya dan memeriksa Begum untuk mengetahui rasa sakit pasca melahirkannya. Sang ibu akan pulang hari ini, dengan masa depan yang sulit, namun putrinya sehat.