Mulai tahun baru, lansia yang mengonsumsi obat resep dan menerima tunjangan Medicare cenderung mengeluarkan biaya lebih sedikit untuk perawatan tersebut. Hal ini disebabkan adanya ketentuan dalam Undang-undang Pengurangan Inflasi tahun 2022akan dimulai pada tahun 2025, membatasi biaya resep sebesar $2.000 per tahun.
“Mulai tahun 2025, semua paket Medicare akan mencakup batas $2.000 atas jumlah yang Anda bayarkan sendiri untuk obat resep yang tercakup dalam rencana Anda,” kata Medicare.gov. “Jika pengeluaran Anda untuk obat-obatan yang dilindungi mencapai $2.000 (termasuk pembayaran tertentu yang dilakukan atas nama Anda, seperti melalui program Bantuan Ekstra), Anda secara otomatis akan menerima ‘pertanggungan bencana’. Itu berarti Anda tidak perlu membayar sendiri untuk obat-obatan Bagian D yang ditanggung sampai akhir tahun kalender.”
Bagi manula yang memiliki banyak resep bulanan, hal ini dapat menambah banyak penghematan. Hal ini terutama benar karena, menurut Medicare.gov, kesenjangan cakupan pada tahun 2024 yang disebut “lubang donat” membuat beberapa penerima Medicare memiliki ambang batas yang lebih tinggi untuk dipenuhi sebelum resep mereka tercakup. Lubang donat berarti ada “batas sementara mengenai cakupan rencana obat tersebut”. “Pada tahun 2024, Anda tidak akan mendapatkan cakupan bencana kecuali pengeluaran Anda mencapai $8.000,” halaman terbaca.
Beberapa direkam dengan tingginya biaya obat resep Saya melihat bahwa pengeluaran tersebut dibatasi hingga $3.500 tahun ini. Pada tahun 2024, lebih dari setengah juta orang mencapai ambang batas tersebut kurang dari pertengahan tahun. Sebelum Undang-Undang Pengurangan Inflasi, tidak ada batasan biaya obat-obatan yang ditanggung oleh rencana obat Bagian D mereka.
Ketentuan lain dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi telah mulai berlaku, seperti menurunkan harga banyak obat resep. Undang-Undang Pengurangan Inflasi juga berupaya untuk meminta pertanggungjawaban perusahaan obat atas pencungkilan harga, dengan mewajibkan bahwa jika perusahaan menaikkan harga lebih cepat daripada tingkat inflasi, mereka akan dikenakan pembayaran rabat Medicare, yang pada dasarnya akan mencegah pencungkilan harga yang tidak wajar. “Jika mereka melakukan itu, mereka harus membayar kembali selisihnya kepada Medicare,” Presiden Biden kata dalam sambutannya pada Agustus 2023. “Ini akan menciptakan insentif agar harga tidak naik.” Dan menegosiasikan harga obat-obatan serta bagian lain dari undang-undang tersebut akan menghemat $160 miliar bagi pemerintah federal – pengurangan belanja pemerintah sebesar $160 miliar.
Undang-undang tersebut juga menyediakan insulin dengan harga $35/bulan per resep yang ditanggung, memberikan akses terhadap vaksin yang direkomendasikan untuk orang dewasa tanpa pembagian biaya, dan memperluas Program Subsidi Pendapatan Rendah (LIS atau “Bantuan Tambahan”) di bawah Bagian D tentang Medicare sebesar 150%. dari tingkat kemiskinan federal.
Menurut AARP, sekitar tiga juta anggota Medicare yang tidak menerima subsidi bagi masyarakat berpenghasilan rendah dari program ini akan mendapatkan manfaat dari pembatasan biaya obat resep pada tahun 2025. Jumlah itu diperkirakan akan meningkat menjadi empat juta dalam empat tahun ke depan.